Hypertenze

Hypertenze je systémové onemocnění, které představuje trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění.

Příčiny hypertenze

V klinické kardiologii je hypertenze klasifikována na primární, která se vyskytuje jako nezávislé onemocnění, a sekundární, která se vyvíjí jako komplikace jiných patologií.

Příčiny primární hypertenze mohou být následující faktory:

• dysregulace vaskulárního tlaku;
• nadměrná kardiogenní reaktivita (náhlá změna krevního tlaku na pozadí vnějších podnětů);
• zvýšený arteriální tonus;
• narušení procesu vylučování sodíku močovým systémem.

Sekundární hypertenze se vyvíjí jako komplikace u určitých patologií, včetně:

• Onemocnění ledvin a nadledvin - chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, nádory ledvin a nadledvinek, obstrukce renální tepny atd. Tato onemocnění vedou k inhibici intenzity krevního oběhu v ledvinách, v důsledku čehož orgány vylučují látku ke kompenzaci patologického stavu.
• Endokrinologická onemocnění - diabetes mellitus, hypertyreóza, myxedémy, nádory, metabolické poruchy, hormonální nerovnováha atd.
• Kardiovaskulární patologie - aterosklerotické zúžení krevních cév, lumen aorty, chlopňové vady atd.

Kromě toho provokující faktory, jako jsou:

• dieta s nadměrnou konzumací tuků, soli, cukru a nedostatečným množstvím rostlinných produktů v jídelníčku;
• věk nad 55 let;
• dědičná predispozice;
• fyzická nečinnost;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• chronický stres.

Hypertenze se může vyvinout i při užívání některých léků (glukokortikosteroidy, anabolické steroidy, antidepresiva).

Typy onemocnění

V závislosti na příčině a povaze léze se rozlišují následující:

• primární hypertenze;
• hypertenzní onemocnění s primárním poškozením srdce;
• hypertenze s převažujícím poškozením ledvin;
• arteriální hypertenze s převažujícím poškozením srdce a ledvin;
• sekundární hypertenze.

S ohledem na stupeň vlivu patologie na vnitřní orgány je diagnostikováno:

• I. stadium (nekomplikované) – nedochází k poškození cílových orgánů, ale dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku;
• Stupeň II (asymptomatický) - charakterizovaný poškozením cílových orgánů, ale neexistují žádné známky patologického procesu;
• III - dochází k orgánovému poškození, které je doprovázeno závažnými klinickými příznaky.

Podle závažnosti se hypertenze dělí na:

• mírný - zvýšený krevní tlak v rozmezí 140/90-159/99 mm Hg. Umění. ;
• střední - indikátory v rozmezí 160/100-179/109 mm Hg. Umění. ;
• těžké - krevní tlak vyšší než 180/110 mm Hg. Umění.

Rozlišuje se také izolovaná hypertenze, jejíž zvláštností je zvýšení pouze systolického tlaku.

Příznaky

Klinické projevy hypertenze závisí na příčině patologie a stupni vzestupu krevního tlaku. V počátečních stádiích může být onemocnění asymptomatické, pak si pacienti stěžují na:

• bolest hlavy, závratě;
• hluk, zvonění v uších;
• vzhled „mouch" a skvrn před očima;
• pocit aktivního srdečního tepu, pulzace ve spáncích, zadní části hlavy;
• zarudnutí obličeje;
• mačkání bolesti v oblasti srdce;
• dušnost;
• otok obličeje, rukou;
• Nadměrné pocení;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost.

Další projevy závisí na formě a přítomnosti komplikací hypertenze. To může zahrnovat rozmazané vidění, třes, necitlivost v končetinách, zhoršenou koordinaci, jemnou motoriku atd.

Poměrně často při dlouhém průběhu onemocnění pacienta výše uvedené příznaky zpočátku trápí, ale pak odezní. Je to dáno tím, že receptory ztrácejí citlivost a tělo se přizpůsobuje zvýšeným parametrům krevního tlaku. Je však nutné pravidelně měřit krevní tlak, zaznamenávat ukazatele a dodržovat lékařská doporučení.

Možné komplikace hypertenze

U pokročilých forem onemocnění se objevují komplikace, jako jsou:

• hypertenzní krize;
• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• encefalopatie (snížení kognitivních schopností s následným rozvojem vaskulární demence);
• renální, chronické srdeční selhání;
• ateroskleróza;
• disekující aneuryzma aorty;
• hypertenzní retinopatie (poškození sítnice);
• nefroskleróza (především scvrklé ledviny).

Riziko komplikací závisí na kombinaci různých provokujících faktorů, ale i mírné zvýšení krevního tlaku může mít negativní důsledky.

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví příznaky hypertenze, měli byste se poradit s lékařem nebo kardiologem. Během konzultace se lékař ptá na stížnosti, jejich charakteristiky a také podrobně studuje anamnézu, aby identifikoval faktory vývoje onemocnění. Poté odborník provede vyšetření, včetně celkového vyšetření, auskultace, poklepu, palpace, měření srdeční frekvence a krevního tlaku.  

K potvrzení diagnózy jsou nutná minimálně 3 izolovaná měření krevního tlaku (v různé dny ve zdravotnickém zařízení) nebo údaje ABPM (24hodinové monitorování krevního tlaku).  

V rámci počáteční diagnózy je pacientovi předepsáno:

• klinická analýza krve, moči;
• krevní test na obsah hormonů a glykovaného hemoglobinu.

K objasnění provokujících faktorů a detekci již existujících patologických procesů může pacient podstoupit následující diagnostické metody:

• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• duplexní ultrazvukové vyšetření brachiocefalických, renálních a iliofemorálních tepen;
• Ultrazvuk srdce, močového systému;
• oftalmologické vyšetření.

V závislosti na příčinách onemocnění může praktický lékař odeslat pacienta k dalšímu léčebnému a diagnostickému opatření ke kardiologovi, endokrinologovi, nefrologovi, neurologovi nebo oftalmologovi.

Léčba hypertenze

Cílem léčby hypertenze je normalizovat činnost srdce, eliminovat příznaky onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Léčebný režim se volí individuálně.

Nemedikamentózní terapie

Znamená změnu životního stylu. K tomu potřebujete:

• pravidelně se zapojovat do terapeutických cvičení;
• kontrola hmotnosti;
• vzdát se špatných návyků a kávových nápojů;
• vyloučit ze stravy tučné, kořeněné, konzervované potraviny, rychlé občerstvení a cukrářské výrobky;
• minimalizovat spotřebu soli a cukru;
• jíst více sezónní zeleniny, ovoce, ryb, nízkotučných mléčných výrobků;
• normalizovat pitný režim (denní objem tekutiny by měl být 1-1, 5 litru).

Drogová terapie

K léčbě hypertenze se používá několik skupin léků:

• diuretika;
• beta-blokátory;
• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu;
• antagonisté vápníkových kanálů, stejně jako receptory angiotensinu II;
• látky s centrálním účinkem.  

Podle indikací mohou být předepsány inhibitory reninu, vazodilatátory, hypolipidemika, sedativa atd. Specifické léky, dávkování a frekvenci podávání určuje lékař.

Prevence hypertenze

Specifická prevence onemocnění neexistuje. Pro minimalizaci rizika rozvoje hypertenze a nebezpečných komplikací je nutné dodržovat soubor obecných preventivních opatření:

• udržovat optimální tělesnou hmotnost;
• cvičit pravidělně;
• dodržovat dietní výživu;
• odmítnout špatné návyky;
• rychle léčit endokrinní, nefrologická a srdeční onemocnění;
• minimalizovat stresové situace;
• kontrolovat hladiny krevního tlaku.

Důležité je také podstupovat pravidelné preventivní prohlídky a dodržovat všechna lékařská doporučení. Pokud se váš krevní tlak zvýší, měli byste se objednat se svým lékařem.

V multidisciplinárním lékařském centru můžete získat radu od vysoce kvalifikovaných odborníků. Zkušení terapeuti a kardiologové předepíší potřebné vyšetření a zvolí účinnou léčbu pro každého pacienta.